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福建14岁女孩误服农药,16个小时转院山东,为何“舍近求远”? 

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发表于 2021-4-3 07:03 AM | 显示全部楼层 |阅读模式
福建14岁女孩误服农药,16个小时转院山东,为何“舍近求远”?

人民日报健康客户端
2021-04-02
健康时报记者 孙宝光

“农药是家里老人买回来的,准备回老家除草用的,孩子半夜醒来口渴,误以为是鱼腥草水就喝了两口”,3月31日凌晨,福建三明市一名14岁女生小魏误服农药“敌草快”,经当地医院紧急救治后,历经16小时,于4月2日上午被转院到齐鲁医院进一步救治。

中毒女孩儿现在情况如何?为何舍近求远,跨越近1500公里从福建前往齐鲁医院进行抢救?健康时报记者第一时间视频连线负责救治的山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东主任,详细了解此次救治情况。

凌晨误服农药,紧急救治后从福建前往山东

14岁的小魏怎么也想不到桌子上的一瓶“鱼腥草水”(敌草快除草剂)会给自己带来致命危险。据《齐鲁晚报》2日报道,身在山东齐鲁医院的小魏的父亲魏先生回忆了事发当晚的经过:

“敌草快除草剂是家里老人买回来的,准备回老家除草用的,我也搞不清是怎么放到了桌子上的,孩子半夜醒来口渴,误以为是鱼腥草就喝了。”

魏先生表示,3月31日凌晨四点左右,魏先生被女儿叫醒,当时女儿已经开始吐血。魏先生立即将女儿送到了当地医院彻底洗胃,并继续转往上级医院,进行了两次血液净化治疗。

“应该说初步的救治措施还是非常得当的,在当地医院的建议下,家长联系到我们科室,决定连夜转到我们这儿来,1800公里的路程原计划需要20个小时,因为两个驾驶员开的救护车,不到16个小时就到了。”曾经救治过因百草枯中毒的“杀鱼弟”的菅向东主任也第一时间参与了此次救治。

菅向东介绍,小魏经过一路奔波,非常虚弱,精神非常地差,心率有点快,不过意识还是清楚,能够正确的回答问题。因为提前进行了充分的联系和沟通,小魏被迅速收治到齐鲁医院的急诊的中毒留观病房。


菅向东在患者床前查看病情,受访者供图

敌草快与百草枯‘孪生兄弟’,均为剧毒除草剂

“敌草快是近年新兴起的一种农药,与百草枯均属于联吡啶类除草剂,可以称为‘孪生兄弟’”,菅向东介绍,二者的结构和理化性质相似,但是毒性和靶向器官不同。百草枯致死量一般为10mL,理论上敌草快的毒性要略低于百草枯,但是临床情况却不尽然,我们在临床工作中发现,对于服毒量大者,其死亡时间比同剂量的百草枯还要快;服毒量小者其预后较同剂量百草枯要好些。两者均应列为剧毒除草剂。百草枯的靶器官是肺部,会导致肺纤维化,严重影响呼吸功能,是主要的死亡原因;而敌草快主要会引起人肾脏、中枢神经系统、及心脏损伤,非损害相对较小。


剧毒除草剂敌草快,受访者供图

菅向东表示,由于孩子在福建当地医院进行过血液净化治疗,只能根据目前的检查结果、孩子及家属的描述进行粗略判断,应该是30ml-50ml之间。

入院后,小魏已经完善了相关检查,并安排了综合治疗方案。目前能吃些流食,意识比较清楚,可以简单的沟通交流。医院下一步将还要全面评估病情,然后根据病情需要,对小魏进行一些针对性解毒治疗和支持性治疗。

为何“舍近求远”?除草剂中毒有“齐鲁方案”

对于众多网友困惑的一个问题——为何舍近求远,跨越近1500公里,历时16个小时,从福建前往齐鲁医院进行抢救?魏先生在《齐鲁晚报》记者采访时表示,“当地医院表示没办法救,建议转上级医院,我们知道齐鲁医院治疗中毒是数一数二的,我们想到转院试试”。

菅向东进一步解释道,受于专业性限制,国内设置中毒科的医院并不是很多,在生命体征平稳的前提下,此次千里辗转到齐鲁医院,主要是因为齐鲁医院中毒科每年收治约500-600例除草剂中毒患者,收治了国内最多的病例,也有国内最多的治愈率,也逐渐形成了一整套的齐鲁中毒救治临床路径和体系,另外,除草剂中毒不像有机磷中毒,其起病往往是逐渐加重,最后出现多脏器衰竭。

“像百草枯和敌草快没有特效解毒药,主要以综合救治为主,但综合救治不代表没有系统的方法,有效地去除毒物、保护重要脏器功能和控制并发症都是有效的方法,救治的病例多,成熟的方法相对的来讲就多一些。患者在第一时间已经在当地的县医院和地级市医院进行了一些救治,但是病情在逐渐的加重,这种情况选择转院是可行的选择。”

菅向东说,根据往年的时候科室收治患者情况看,春天来了,一些杂草长得也快了,随着除草剂使用频率和用量的增加,中毒事件也随之增多。


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 楼主| 发表于 2021-4-3 07:03 AM | 显示全部楼层
防止误服农药事件发生,菅向东建议首先要严格保管,像这种剧毒的农药应该是专人专柜专地进行管理,而不应该是随随便便就拿到家里去。第二,要合理的使用,加大科普宣传,让民众意识到这种农药的剧毒性以及无药可治的特点,最后要积极地推广一些低毒性的除草剂,这种剧毒的除草剂最好不做首选。
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